大连市高龄津贴信息登记表下载入口
导语 为深入贯彻市委、市政府惠老服务重要举措,认真落实市政府重点民生工程为民办实事项目,自2022年10月起,大连市户籍老年人高龄津贴实行扩面发放,登记所需的《大连市高龄津贴信息登记表》下载入口详见文章。
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大连市高龄津贴信息登记表
办理人姓名 |
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身份证号码 |
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2寸彩色 照片 |
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联系电话 |
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办理人银行卡(折) 号码 |
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所属银行 |
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开户行 |
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户籍地址 |
区 乡镇(街道) 村(居) 路(街) 单元 号 |
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现居住地址 |
是否在连居住: ( )是 ( )否 |
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紧急联系人 |
姓名 |
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手机号码 |
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代办类别:( )监护人代办 ( )授权委托代办 |
姓名 |
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手机号码 |
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本人承诺并保证 1本人登记信息真实有效,如果资料发生变更,本人将于变更当月向户籍所在地居(村)委会报告。 2.如因不可抗力原因导致多发高龄津贴,本人或本人代理人、监护人将配合发放单位如数退回多发金额。
签字并按手印: 年 月 日 |
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户籍所在地村(居)委会 |
受理人签字: 年 月 日 |
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附件(附后) |
身份证正反面、户口簿户籍信息登记页和老年人页、银行卡(折)号码页、监护人(代理人)身份证正反面、代理委托书、其他有关情况说明。 |
填表说明:1.此表用于线下办理85周岁以上老年人高龄津贴基础信息采集。
2.“紧急联系人”应填写赡养人、法定监护人等近亲属信息。
3.授权委托代办的,应提供授权委托书,明确代理人的姓名、代理事项、权限和期限,并由被代理人签名或者盖章。
温馨提示:微信搜索关注微信公众号【大连本地宝】,对话框回复【老年】,即可获取大连高龄老人补贴标准、补贴条件、补贴政策依据以及补贴办理指南。