大连《新冠病毒疫苗接种禁忌症认定申请》表word版下载

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　　申请人需携带近期相关病史资料到指定医院书面填写《新冠病毒疫苗接种禁忌症认定申请》。

　　如果申请人所携带的病史资料能够证明申请人所患疾病符合新冠病毒疫苗接种禁忌症，医院专家组可直接出具新冠病毒疫苗接种禁忌症诊断证明；否则需申请人完善检查后由医院组织相关学科专家会诊确认申请人所患疾病是否符合禁忌症，对不符合禁忌症的申请人要做好解释沟通工作。病史资料不全，需进一步补充完善检查、化验的，所涉及的费用一律自理。