大连普通DRG入组患者基金支付费用怎么计算
导语 医保基金DRG应支付住院费用=∑[(参保人员住院所属DRG组的付费标准一全自费费用-先自付费用-起付线)x政策规定的基金支付比例]
DRG作为医保主要支付方式之一
DRG费率和付费标准规定了每个DRG组给定的费用水平,这个费用水平已经包括目录外费用、起付线等自付费用、住院统筹基金支付费用等在内的所有费用,而医保基金对于协议医疗机构实际支付只体现为住院统筹基金支付费用。
普通DRG入组患者基金支付费用计算方法
医疗保险经办机构按照DRG分组结果进行定点医疗机构住院费用结算。
具体计算公式如下:医保基金DRG应支付住院费用=∑[(参保人员住院所属DRG组的付费标准一全自费费用-先自付费用-起付线)x政策规定的基金支付比例]此公式为基本结算公式。
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